1. Анализы при ХМЛ

Результаты анализов могут показать много полезной информации:

• Текущую стадию Вашего заболевания

• Эффективность Вашего текущего лечения ХМЛ

• Процент Ваших клеток с Филадельфийской хромосомой

• Какова реакция Вашего организма на лечение

Тестирование крови и костного мозга помогает наблюдать, как эффективно Ваше текущее лечение.

Обязательные Анализы:

1. Общий Анализ Крови (ОАК) с пальчика

ОАК позволяет обнаружить возможные признаки ХМЛ, например, высокое содержание лейкоцитов, низкое содержание эритроцитов и тромбоцитов, а также оценить, насколько эффективно Ваше лечение ХМЛ.

• Полный гематологический ответ (по показаниям ОАК):

• Возврат количества лейкоцитов в норму

• Возврат количества тромбоцитов в норму

• Отсутствие бластных клеток

• Нормальный размер селезенки

• Отсутствие признаков или симптомов ХМЛ

2. Цитогенетический Анализ на обнаружение Филадельфийской Хромосомы

С помощью цитогенетического анализа можно определить, есть ли у Вас ХМЛ, и оценить Ваш ответ на лечение.

Существует два способа забора проб костного мозга —аспирация и биопсия.

Образцы исследуются под микроскопом для подсчета клеток с Филадельфийской хромосомой и другими хромосомными изменениями.

Результаты лечения ХМЛ основаны на проценте содержания Филадельфийских хромосом, обнаруженных в ходе цитогенетического анализа.

0% - означает Полный Цитогенетический Ответ(ПЦО)

3. Молекулярный Анализ

Этот метод, называемый также количественной полимеразной цепной реакцией, или ПЦР, может использоваться как вспомогательный при диагностике ХМЛ, а также для оценки результатов терапии.

Для молекулярного анализа берется образец крови или костного мозга, в которых подсчитывается содержание сигнальных молекул (называемых транскриптами BCR-ABL), ведущих к выработке аномальных клеток.

Как правило, первый молекулярный анализ назначается после достижения определенного уровня Цитогенетического Ответа. После этого можно сдавать молекулярный анализ каждые 3-6 месяцев. Если Вы добились ПЦО, молекулярные анализы будут продолжать рассказывать Вам и Вашему врачу как работает ваше лечение.

Полный молекулярный ответ (ПМО) означает, что BCR-ABL транскрипты не были обнаружены, но это не означает, что Вы вылечились, поскольку молекулярные тесты не достаточно чувствительны, чтобы обнаружить очень малое количество этих транскриптов.

Пункция грудины и трепанобиопсия для забора пунктата костного мозга немного  болезненные процедуры. Если вы находитесь на этой странице, скорее всего, вы с ними уже познакомились и представляете степень болезненности.

Сотни и тысячи пациентов ежедневно подвергаются этим процедурам, тем более, они не такие болезненные и страшные, как вы можете о них представлять.

Ниже из опыта пациентов как относиться и облегчить эти процедуры (с форума АНО Содействие):

 «Прежде всего, необходимо успокоиться и взять себя в руки. Согласен, процедура пункции, тем более трепан, удовольствия доставляет мало. Но есть вещи с которыми необходимо смириться терпеливо переносить. Когда вы только начинали болеть и принимать гливек, я уверен, вам необходимо было проходить процедуру сдачи крови. На определенном этапе она тоже стала вызывать определенное раздражение и т.д. Пункция - вещь необходимая и без неё не обойтись, иначе не будет полной картины протекания болезни. А пункция - не самое страшное в этой жизни...»

 «…пункцию через грудину мне делали всего 2 раза, в самом начале, в Кемерово. Я наблюдаюсь в ГНЦ Москвы, а там эту ужасную процедуру можно делать из тазовой кости. Это тоже больно, но не всегда и это все происходит не перед твоими глазами, значит психологически уже полегче. А еще настрой нужен!! Это очень важно. Меня совершенно умиляет когда удивительно добрые и заботливые сестрички поглаживают тебя, приговаривая, что нужно расслабиться и представить, что ты на пляже – загораешь:)

А отказаться от этих процедур никак нельзя...увы... Можно только изменить свое отношение... Пообещать себе что-нибудь из своей заветной мечты, а потом это осуществить. Выработать положительный рефлекс на пунктат:) Я после пункции сначала ковыляла в Му-Му (это чудесное кафе в Москве), набирала всякой вкусни - это была первая радость, а потом - покупки в магазине, обновки, подарки и себе и семье И вот оно счастье! Нам же девочкам так мало для счастья надо!.. И все плохое забыто как страшный сон.

… Меня "пунктировали" в ГНЦ - 12 раз. И не всегда одинаково. Это наверно как звезды встанут. Но в общем уже привыкла. Бояться не надо. Видимо еще у всех разный болевой порог. Я сверхчуствительна. Ах ».

 «…Я постоянно лечусь в ГНЦ и уже 2 раза делала пункцию костного мозга. Могу сказать одно, немного больно когда обкалывают лидокаином, так как укол достаточно болезненный... Момент когда ставят иглу в кость является абсолютно безболезненным, лидокаин действует моментально, ждать абсолютно не нужно. Боль возникает при взятии костного мозга, когда набирают в шприц. Если эту процедуру проводить быстро, то боль ужасна... Последний раз я просила знакомую сестричку набирать костный мозг медленно, боли я почти не почувствовала».

 «… а ещё помню времена, когда для пункции приходили со своими шприцем и лидокаином
Ну, счас, в МОНИКИ мне делают без наркоза. Тут главное настроиться не на момент прокалывания, а на счастливое окончание в виде заклеивания лейкопластырем или ожидания вкусняшек после экзекуции, как Люба, советует:) Если же ждать с ужасом момента наступления острой боли, то можно и в обморок упасть от наступившего факта. Зависит также и от "легкости рук" врача...

Пункций мне делали примерно 14 раз. Для меня труднее было переносить т.н. "трепан" (трепанацию тазовой кости, со спины). Счас мне не делают.
Но, часто вижу у процедурной ГНЦ людей со льдом под попой. Это значит - она...
В одно время пункцию делали относительно тонкой иглой, это как укус муравья.
Уфимские товарищи (Radik, Динара) говорят, что многое сильно ещё зависит от новизны и остроты кромок иглы.
Для того они специально закупали новые иглы. От них же слышал про применение обезболивающего пластыря (штатно - для эпиляции)»

 «У нас делают обезболивающий укол перед пункцией - но, неприятное ощущение при вытягивании костного мозга остается. Мне кажется, помогает, когда расслабляешься и доверяешь врачу - получается легче. Существует обезболивающая мазь, - в Москве женщины наносят при депиляции, - наносят за пару часов до пункции, я ее не пробовал».

 «По поводу обезболивания. Это-мазь, называется эмла. Есть проблема: недолго хранится после вскрытия. (в упаковке 5 штук). 1 тюбик на 2 раза, хранится 2 года. Минимум за 1 час до пункции мазать. Так что выгодно брать на несколько человек. По поводу ощущений: большинство кто пробовал-понравилось. Не больно. Хотя врачи говорят надкостницу очень тяжело обезболить. Обезболивается только кожный покров. По моему мнению мазь-это больше морально помогает. Это большой плюс. Сам я эту мазь не пробовал. Врач, делающий эту процедуру должен просто немного пациента "заболтать" и ему должны абсолютно доверять».

 «…по поводу мази: называется эмла. Обезболивает только кожный покров, то есть когда ставят обезболивающий укол не так больно. Сильного обезболивания не дает. А вот еще есть пластырь - версатис (лидокаин). Он лучше. Сыну делали один раз с ним, сказал не больно. Однако проблема: недолго хранится после вскрытия. Выход - брать на несколько человек (в упаковке 5 штук)».