Взаимодействие ИТК с другими ЛС
Екатерина Юрьевна Челышева, наш врач-консультант, гематолог ГНЦ, составила Список взаимодействия ИТК с другими ЛС. Данный список может быть полезным при консультациях и назначениях у врачей по другим болезням.
1) при приеме гливека нужно учесть лекарственные взаимодействия с субстратами р450 (см. таблицу). Список неполный, более полный можно в сети найти. Есть и другие лекарства. Но только одно важное правило: если назначенный препарат принимается недолго (7-10 дней) , то взаимодействие , скорее всего, не будет существенным для эффекта терапии при ХМЛ или побочных эффектов. Для полного спокойствия возможно отменить гливек на этот период (только по согласованию с леч. врачом!).
Из антибиотиков, кстати говоря, макролиды нежелательны. Метаболизм у них тот же, что и у Гливека.
Парацетамол симптоматически , т.е. при наличии симптомов (высокая температура при гриппе) принимать возможно. Если речь идет об эпизодическом приеме, конечно.
Список препаратов, ингибиторов или индукторов цитохрома р450
|
Стимуляторы CYP3A4/5 -препараты, снижающие концентрацию ИТК в плазме |
Ингибиторы CYP3A4/5 - препараты, повышающие концентрацию ИТК в плазме |
|
|
Глюкокортикоиды Гризеофульвин Дексаметазон Дифенин Карбамазепин Оксарбазепин Прогестерон Рифабутин Рифампицин Сульфадимизин Сульфапиразон Троглитазон Фенилбутазон Фенобарбитал Этосуксимид
|
Амиодарон Анастрозол Азитромицин Циметидин Кларитромицин Клотримазол Циклоспорин Даназол Дексаметазон Дилтиазем Диритромицин Дисульфирам Эритромицин Этинил эстрадиол) Флюоксетин Флювоксамин Гестоден Грейпфрутовый сок Изониазид Итраконазол |
Кетоконазол Метронидазол Мибефрадил Миконазол (средний) Норфлоксацин Норфлюоксетин Омепразол (слабый) Оксиконазол Пароксетин (слабый) Квинидин Квинин Сертиндол Сертралин Верапамил Зафирлукаст |
2) есть еще список препаратов, которые желательно исключать больным с изначально удлиненным интервалом QT (этот показатель определяют на ЭКГ).
Препараты, удлиняющие интервал QT
Антиаритмические - Аденозин, Амиодарон, Флекаинид, Хинидин, Соталол
Противосудорожные - Фелбамат, Фенитоин
Антидепрессанты- Амитриптилин, Циталопрам, Дезипрамин, Доксепин, Имипрамин, Пароксетин, Сертралин;
Антигистаминные- Астемизол, Дифенгидрамин, Лоратадин, Терфенадин;
Антигипертензивные- Индапамид, Мибефрадил, Гидрохлортиазид, Нифедипин;
Противомикробные- Макролиды, Фторхинолоны;
Противоопухолевые- Триоксид мышьяка, Тамоксифен;
Антипсихотические- Хлорпромазин, Клозапин, Дроперидол, Галоперидол, Рисперидон;
Препараты, действующие на желудочно-кишечный тракт - Цизаприд, Доласетрон, Октреотид
Препараты разных групп- Амантадин, Метадон, Салметерол, Суматриптан, Такролимус
Из антибиотиков желательно применять те, для которых в инструкции не указано, что они перерабатываются с участием цитохрома р450.
