ХМЛ-Стоп, CML-Stop

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » ХМЛ-Стоп, CML-Stop » Вопросы Гематологу... » Вопросы Гематологу2


Вопросы Гематологу2

Сообщений 391 страница 405 из 405

1

Продолжение темы - Вопросы Гематологу

https://forumupload.ru/uploads/000f/82/e7/115-1.gif  https://forumupload.ru/uploads/000f/82/e7/149-2.gif
Уважаемые пациенты, эта тема создана по вашей просьбе.
Здесь зарегистрированные участники форума могут задавать свои вопросы ведущим врачам-гематологам Москвы...

Просьба: ценить время врача! Задавать только неотложные, не требующие отлагательств вопросы. На которые не могут ответить специалисты на местах...
Желательно, прежде чем задать свой вопрос, посмотреть список заданных и на которые уже есть ответ, см. тут -
Часто задаваемые вопросы при ХМЛ
Вопросы Гематологу...

и ещё... для ускорения ответа, просьба - в начале вопроса (или ЛС, Е-мейл), каждый раз кратко  напоминать:
Диагноз поставили тогда-то, принимаю препарат (какой?) столько-то времени...
.
Обращаем ваше внимание на то, что ответы и комментарии врача на форуме имеют информирующий характер и не являются рекомендацией. Рекомендации по вашему лечению и отслеживание их выполнения осуществляет только ваш лечащий врач.

Теги: Вопросы Гематологу

0

391

Венера
Спасибо Вам Венера, за полезную информацию!

0

392

RAF написал(а):

Виктор,
Вам от Екатерины Юрьевны -

Добрый день болею ХМЛ с лета 2022, пришел анализ за март 2024 , результат 0,43 (BCR/ABL), до этого 08.2022-89,84, 11.2022-0,0052, 05.2023-0,01, 11.2023-0,1. Это нужно рассматривать как неуспех терапии нилотинибом и смену терапии? Могут ли занятия в спортзале повлиять на процесс лечения (чувствую себя отлично, пропусков приема препарата не было ни одного раза )? Спасибо.

0

393

Виктор написал(а):

Это нужно рассматривать как неуспех терапии нилотинибом и смену терапии?

Виктор,
Вам ответ от Екатерины Юрьевны -

Пациенту:
По современным критериям потеря большого молекулярного ответа должна быть подтверждена в повторных анализах, и при этом определяется повышение уровня bcr-abl более 1%
Уровень 0,43% можно рассматривать как "субоптимальный " ответ или "предупреждение", то есть требуется повторная оценка, обычно её делают через 1-3 мес, чтобы оценить, нарастает ли уровень более 1%. Если нарастает, то это показание к определению мутаций bcr-abl и смене терапии

0

394

RAF написал(а):

Виктор,
Вам ответ от Екатерины Юрьевны -

Огромное Вам спасибо за помощь

0

395

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста а что делают в том случае, если от лекарства вылезает побочка в виде сыпи (с зудом)? Я просто думал что эта побочка распространенная и у врачей есть какой-то четкий алгоритм действий на этот случай. Но вот когда я начинаю жаловаться на эту проблему, то складывается ощущение, что врачи просто не знают что с этим делать (разве что поменять препарат). Или тут и правда ничего не сделаешь и если вылезает сыпь, которая не проходит, то надо менять препарат на другой?

На данный момент принимаю Дазатиниб (около месяца). До этого был на Тасигне (около полугода), с которой меня перевели во-многом из-за сыпи. На Дазатинибе уже через 2-3 после начала приема пошли высыпания, которых раньше никогда не было. То есть то, что это от лекарства, вероятность около 100%

Отредактировано AndSoHeSpoke (2024-04-01 20:59:49)

0

396

AndSoHeSpoke написал(а):

что делают в том случае, если от лекарства вылезает побочка в виде сыпи (с зудом)

AndSoHeSpoke,
Вам от Екатерины Юрьевны -

Сыпь оценивается только на очном приёме. В зависимости от характера высыпаний определяют алгоритм действий.
Если вы готовы приехать на консультацию в нмиц гематологии, то кроме консультации гематолога можно получить и консультация дерматолога

0

397

Спасибо за ответ

0

398

Уважаемая Екатерина Юрьевна!
Не могли бы вы бросить взгляд и оценить как профессионал динамику анализов моего подопечного за 3 месяца в "свободном плавании" ))
До назначенного приема осталось 3 месяца. Все идет как надо? или есть поводы проситься на внеплановый прием?
По самочувствию у него жалоб нет. Внешне изменений по нему не замечаю.
Побочки не изменились, диарея и сильная одышка.
С уважением,

https://forumupload.ru/uploads/000f/82/e7/704/829463.png

Отредактировано Венера (2024-04-13 12:56:28)

0

399

Венера написал(а):

Не могли бы вы бросить взгляд и оценить как профессионал динамику анализов моего подопечного за 3 месяца в "свободном плавании"

Венера,
Вам от Екатерины Юрьевны -

Пациенту:
Согласно современным критериям ответа (ELN 2020) , ответ на лечение - оптимальный.
Оценку анализов крови, самочувствия и жалоб пациента проводят на очном приёме.
Если нет каких-либо новых жалоб, то внеплановый приём не требуется

"Сильная " одышка - это повод для установления её причины, консультации терапевта как минимум

0

400

RAF написал(а):

Вам от Екатерины Юрьевны

Спасибо!
Екатерине Юрьевне прошу передать огромную блгодарность.  https://forumupload.ru/uploads/000f/82/e7/112-4.gif

0

401

Уважаемая Екатерина Юрьевна!
В последнем анализе за апрель появилась новая информация, ранее такой не было.
Какие-то новые клетки ручного подсчета "бсу2" (или как-то так) и тромбоциты по Фонио 504,5. Хотя "просто" тробоциты 234 (кровь капиллярная была взята, если это имеет значение).
Не могли бы вы подсказать что это за клетки и сколько на самом деле тромбоцитов 234 или 504?  Потому что если за 500, то это волнует.
Хотя никаких новых жалоб мой подопечный не предъявляет, я его с пристрастием опрашивала. И рост СОЭ до 43 с 23 в марте непонятен.
С уважением,

https://forumupload.ru/uploads/000f/82/e7/704/t494072.png

0

402

Добрый день!
Екатерина Юрьевна, муж принимает тасигну 1,5 года, 800 мг, ПМО
сахар холестерин на верхней грани и чуть выше- таблеток не принимал, соблюдал диету и есть физический нагрузки(ходьба)
сегодня- инфаркт миокарда
связывать ли это с тасигной и как быть с дальнейшим приемом
Спасибо большое

0

403

Венера написал(а):

В последнем анализе

Венера,
Вам от Екатерины Юрьевны -

Пациенту:

Насколько вижу, это не бсу, а баз - то есть базофилы. В пределах лаб нормы
Тромбоциты также в пределах нормы, цифру, и которую написали от руки интерпретировать не берусь, попросите писать более разборчиво
Если  есть сомнения, можете сдать анализ повторно, в другой лаборатории.

0

404

Nata73 написал(а):

сегодня- инфаркт миокарда

Nata73,
Вам от Екатерины Юрьевны -

Пациенту:

Наиболее вероятно, это следствие  уже имевших место заболеваний (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь). Нилотиниб мог способствовать увеличению сосудистых рисков.
Необходимо справиться с острой ситуацией (инфаркт) прежде всего. После этого - консультация гематолога, очная. Решения по выбору терапии  - совместно с лечащим врачом гематологом.
В такой ситуации возобновлять нилотиниб нецелесообразно, его отменяют.

0

405

RAF написал(а):

Вам от Екатерины Юрьевны -

Благодарю Екатерину Юрьевну за ответ и Вас за передачу моего вопроса  https://forumupload.ru/uploads/000f/82/e7/112-4.gif

0


Вы здесь » ХМЛ-Стоп, CML-Stop » Вопросы Гематологу... » Вопросы Гематологу2


Рейтинг форумов | Создать форум бесплатно