Nata73 Я также долго искала ответа на применение Омепразола с Иматинибом. И еще статина и амиодорона. Если с ними мне все же удалось убедить кардиолога и статин уменьшили дозу ( у него была большая), а амиодорон отменили (принесла на прием кардиограмму интервал QTc был уже за 500) под контролем ЭКГ и Холтера, то с омепразолом решить вопрос с терапевтом (к ней отправила гематолог) вообще никак не удалось.
У терапевта и кардиолога , они сами сказали, нет опыта по лечению онкологическим больных по сопутствующим заболеваниям и взаимодействиям ИТК с назначенными ими лекарствами. В итоге после изучений вопроса и размышлений сами порешали в силу своего ума и понимания, как смогли)))
-------------------------------------------
Омепразол является Ингибитором CYP3A4 повышающим концентрацию ИТК в плазме , т.е. повышает концентрацию иматиниба (https://www.consultant.ru/document/cons … f1e6d0413/) я пыталась найти
насколько именно повышает, но такой информации найти не смогла. При этом, если ингибиторы фермента CYP3A4 p450 могут приводить к повышению концентрации ИТК в плазме, то это может выражаться в усилении проявлений токсичности терапии.
Поэтому мы с моим подопечным мудро-не мудро, но решили повышает не понижает, увеличения токсичности в плане усиления побочек ничего не изменялось, контроль за интервалом QTc будет, пусть омепразол остается. Без него ему никак нельзя на аспирине.
Пока, через 8 месяцев терапии, все нормально (ТТТ), на днях делали УЗИ сердца, без особых изменений с предыдущим. На Холтер я его запишу схожу к терапевту. Сам он жалоб на сердце не предъявляет (у него был обширный инфаркт, 3 стента, на кардиологической терапии почти 16 лет), биохимию делали прошлый месяц достаточно в норме все показатели.
Вот посмотрите ниже по тасигне и омепразолу взаимодействие, скопировала для вас по ссылке https://combomed.ru/omeprazol-tasigna
Там упоминаются СИЛЬНЫЕ ингибиторы CYP3A4, является ли сильным омепразол не нашла инфы. И тоже указан контроль за интервалом QTc (корригированным), он на ленточке ЭКГ в конце в столбике цифр указан, там есть и просто QT, вы смотрите именно QTc.
Может быть вам чем-то поможет эта информация.
----------------------
Тасигна
действующее вещество (МНН): Нилотиниб
группа: противоопухолевые
Инструкция к препарату Тасигна
Взаимодействует с препаратом: Омепразол
действующее вещество (МНН): Омепразол
группа: ингибиторы микросомальных ферментов печени, ингибиторы CYP3A4; ингибиторы микросомальных ферментов печени, ингибиторы CYP2C19; ингибиторы протонной помпы; антисекреторные
Биодоступность нилотиниба у здоровых добровольцев увеличивалась в 3 раза при одновременном применении с сильным ингибитором изофермента CYP3A4 кетоконазолом. Следует избегать одновременного применения нилотиниба с препаратами, являющимися сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (в т.ч. с кетоконазолом, интраконазолом, вориконазолом, ритонавиром, кларитромицином и телитромицином) и рассмотреть возможность альтернативной терапии лекарственными средствами, не ингибирующими или незначительно ингибирующими изофермент CYP3A4. При необходимости лечения препаратами, являющимися сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, лечение препаратом Тасигна® должно быть, по возможности, приостановлено. При необходимости совместного применения Тасигны с препаратами, являющимися сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, необходимо проводить тщательный индивидуальный контроль для выявления возможного удлинения интервала QTc.
Отредактировано Венера (2024-05-09 00:47:32)
