PRP процедура - это переливание platelet rich plasma, собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами, тоже собственными. Применяют в стоматологии, травматологии, для улучшения заживления тканей.
При ХМЛ в ремиссии ограничений к применению подобных процедур нет, особенно учитывая глубокий молекулярный ответ.
Другой вопрос - насколько эти процедуры действенны и необходимы, какие прогнозы.
Эти вопросы лучше уточнять у докторов тех специальностей, которые имеют опыт их проведения.

Ответ пациентке:

Прежде всего нужно понимать. что атипичный ХМЛ -крайне редкий диагноз. Стандартов лечения в связи с этим не разработано, все решается индивидуально. Если вы под наблюдением врачей НМИЦ гематологии, то логично будет связаться с вашим доктором либо приехать на очный прием, чтобы осудить данные вам назначения. Ваш врач уже провел обследование и знает вашу ситуацию досконально.

Теперь ответы на ваши вопросы
1. какие имеются рекомендации по ведению пациентов, когда лейкоциты входят в норму? Отмена гидроксикарбамида? Его отменяют постепенно со снижением дозы или сразу полностью и потом смотрят на реакцию?

Стандартов терапии не разработано. Дозу гидроксимочевины подбирают с учетом уровня лейкоцитов, как правило, оставляют минимальную действующую дозу. Гидроксимочевину можно принимать в постоянном режиме, в подобранной дозе, длительно

2. И второй вопрос - встречала комментарии, что при высоком лейкоцитозе хмл не обнаруживался, а после нормализации кол-ва лейкоцитов смогли обнаружить, может ли такое быть? (СЦИ и Fish , анализы на белки были проведены в 2019, в начале 2021,ничего не обнаружено). Имеет ли смысл после нормализации кол-ва лейкоцитов снова делать эти анализы?

Крайне маловероятно, что маркеры вдруг «появятся». Совершенно нормальная,  хотя и редкая, ситуация когда молекулярных маркеров при миелопролиферативных заболеваниях, не выявляется.  Ключевой анализ -FiSH. Он показывает наличие BCR-ABL при разных транскриптах, при скрытых транслокациях. Но повторюсь. если маркеры не найдены , тем более в хороших сертифицированных лабораториях, то искать их повторно большого смысла нет.

Диагноз без маркеров тоже устанавливают, есть клинические и лабораторные критерии.

При атипичном ХМЛ могут быть выявлены разные другие генетические маркеры. Некоторые из них выявляются также при миелодиспластических синдромах. Выявление этих маркеров  мало влияет на выбор терапии. При выборе терапии больше информативна клиническая картина, анализы крови. размеры селезенки, процент бластов и т.п.  Некоторые маркеры могут быть прогностически значимыми (например, ASXL1).  Возможность тестирования на эти маркеры вы можете уточнить  в лаб. Генотехнология, в лаб. Рос НИИ ГТ  (миелоидная панель , метод NGS — но это дорогое исследование).   

Так как заболевание редкое, более информативным будет поиск данных в англоязычной литературе (при использовании автоматического переводчкика стало реальным ознакомиться с таким материалом всем) Например: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5266507/

Думаю, что наиболее оптимально будет, если вы обсудите возникшие вопросы с вашим лечащим врачом, который знает все детали и результаты вашего обследования.

Пациентке:

Препарат, который вы указываете, не обладает доказанной клинической эффективностью.
Можно почитать по этой ссылке -
https://mediqlab.com/drugs/fd382732-86e … 1948ca9260

Принимать или нет подобные препараты - на ваше усмотрение. Взаимодействие с нилотинибом не изучалось.

Пациенту:

Ответы на ваши вопросы ниже

Добрый день, вопрос специалисту. Подскажите, пожалуйста, является ли приемлемым, с точки зрения современной практики, вторая линия лечения препаратом Бозутиниб?

Да, бозутиниб зарегистрирован для применения во второй линии лечения

Главный вопрос: будет ли возможность в случае неудачи с Бозутинибом продолжить лечение Нило, Дазатинибом?

Такая возможность есть, она предусмотрена современными рекомендациями, в том числе и Российскими.

В случае отсутствия эффекта на второй линии лечения также обсуждают возможности выполнения трансплантации костного мозга и возможность участия в клинических исследованиях.

Пациентке: в анализе подтверждена потеря БМО.
В таких случаях выполняют анализ на мутации bCR-ABL и после этого решают вопрос о выборе терапии.