Вопрос к Екатерине Юрьевне.
Пациент болен ХМЛ 5 лет, терапию начал с состояния бластного криза, два курса химиотерапии, 7 месяцев Гидрия. С 2008 терапия Гливеком 400 мг. Вот последняя цитогенетика:
НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ АМН УКРАИНЫ
Лаборатория иммуногенетики

ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Материал поступил: «25» июня 2012 г. № 6026-Н
Материал: костный мозг

Ф.И.О: Муратов Иван Владимирович

Кариотип: 47,XY,+6[5]/47,XY,+8[4]/46,XY [14]
Заключение: Проведено исследование 20 метафазных пластинок, полученных в суточной не стимулированной культуре клеток костного мозга. Метафазных пластинок с транслокацией t(9;22) не обнаружено, что соответствует полному цитогенетическому ответу. Выявлено два клона с дополнительными хромосомами: в 25 % клон с дополнительной 6-й хромосомой и в 20 % - с дополнительной 8-й хромосомой.

Анализ проводил:
М.н.с.____________Федоренко В.Г.

«19» июля 2012 г.

Вопросы: Опасны ли клоны которые обнаружены в анализе? Какой анализ нужно делать сейчас, ПЦР (учитывая полный ЦГ ответ) или учитывая клоны делать цитогенетику? Нужен ли анализ на "мутационный статус" для полного прояснения картины?

Спасибо Екатерине Юрьевне за то что она с нами! И привет с Украины!

Здравствуйте! Диагноз ХМЛ поставили 21.09.12, принимал гливек с 27.09.12, 7 января был анализ крови, вот результаты Hb 146,HKR 0,44, Eryt-5,24. MCV-85. MCH-28. Leyk-3,1. Trom-61.
Neut-1,10. Lymf-1.84. Mono-0,12. Eos-0,04. Baso-0,01. Neut-35%. Lymf-59%. Mono-4%. Eos-1%. Baso-0%.
P-K 4,4. P-Na 140. fP-Krea 89. так что-то написано про BCR-ABL( Major). PCR исследование - результат положительный. и ещё что-то про доля болезни 75%(-0,1 LOG).
Вчера был на приёме и первым делом врача дала мне буклетики с описанием препарата  Тасигна. на мои расспросы всё ли в порядке она отвечала, что типа хотим улучшать результаты. сразу же дала направление на пункцию(сегодня сделал ) и на анализ крови сегодня. через месяц приём, а перед ним узи селезёнки.
сейчас принимаю гливек по 400мг в день.состояние вроде нормальное, болело правое колено и сгиб в районе правой щиколотки, дилиось месяца полтора, но в коне декабра прошло.но появилось что-то во рту, размером с ноготь на руке и белое(со слов врача это герпес),сначала был недедли полторы, потом неделю не было и с 1.1 снова и ещё вчера был, пока не стал пить таблетки Acyrax, утром стало легче, сказали пить 5 в день и 5 дней.
Вопросы: зачем понадобился перевод на тасигну? У меня уже лет 13 проблемы с желудком(гастрит, были несколько раз предъязвенные состояния), можно ли каждый день утром пить омез или Somac(pantoprazol).
Имеются определённые трудности с пониманием медицинских терминов и ситуаций. Если необходимы результаты анализов котрые были в октябре(раз в неделю) могу их прислать.

Отредактировано vityla (2013-11-05 23:23:57)

Спасибо за ответ! да это ответ по результатам 3х месячного лечения гливеком.да пункцию сделали сегодня, на примём через 4 недели. при обнаружении лейкемии 21.9 тромбоциты были 623, лейкоциты 268, гемоглобин 80.
31.10 был анализ, тромбоциты были 96, врач назначил ещё анализ промежуточный 21.11(так как я принималвместе с гливеком апурин и он хотел посмотреть может от него) тромбоциты поднялись до 109.
Правильно ли я понял, что омез с гливеком лучше не принимать?диету соблюдаю, здесь назначают пантопразол, но по ощущениям омез помогает лучше. герпес во рту(хотя когда жил в россии говорили тонзилит) был в мае 2010 и не мог избавится от него, был ещё раньше но проходил быстрее. И ещё, если мы с женой захотим ребёнка, можно ли планировать беременность при приёме тасигны или это лучше сделать пока принимают гливек? Ещё раз спасибо.
Врач в принципе понятно изъясняется, но когда начинает рассказывать очень подробно моего словаря оказывается недостаточно, ну и естественно врач не сгущает краски и успокаивает всеми способами.

Спасибо за ответ 

Здравствуйте! Такой вопрос: может ли от гливека быть высыпания на теле, жировички, прыщики (зуда нет)? Если это побочный эффект, то чем можно его убрать или хотябы уменьшить?

А кроме идеальных анализов, как Ваше общее самочувствие?  Вы вообще чувствуете некий дискомфорт в организме, хоть минимальный?

To health.
Первый раз о болезни крови мне сказала врач-лаборант -  в ОАК появилось повышенное кол-во лейкоцитов, тромбоцитов, а, главное, молодые формы: миелоциты и метамиелоциты. Далее цитогенетика. Через две недели приема Гливека ОАК был уже идеальным. Т.что судить о правильности постановки диагноза можно только по результатам цитогенетического исследования. Ошибки в результатах анализа возможны. Об этом ранее писал RAF. Единственная возможность убедиться в правильности поставленного диагноза - пересдать цитогенетический анализ в другой лаборатории.
Ранее где-то здесь писалось, что ОАК может быть хорошим довольно длительное время и без приема Иматиниба, но цитогенетический будет ухудшаться. (Клеткам нужно успеть достаточно размножиться, чтобы выйти в кровь и быть замеченными в ОАК)
Успеха!

Отредактировано VioD (2013-01-15 16:29:53)

Виталий! Генфатиниб, Филахромин, Гливек и масса готовящихся к выпуску дженериков - все это ИМАТИНИБ (действующее вещество).
Отличаются друг от друга производителем, а также степенью очистки, наполнителями, составом оболочки, формой выпуска, модификацией самого иматиниба, ну и, конечно, красотой коробочки. Об этом уже не один раз писалось.
Прерывать прием нельзя без медицинских показаний, т.к. может развиться резистентность к препарату.
А Ваш парень, скорее всего, длительное время имел ПМО. Сейчас есть программа , когда при длительном и глубоком ПМО  под строгим наблюдением гематолога прекращают прием Иматиниба. Если не ошибаюсь положительный результат составляет 30%. Вашему парню повезло, но нужно пронаблюдаться еще лет 5.

Flamme,
Вам -
Сыпь может быть. Но не факт, что эти высыпания не связаны с другими причинами. Проконсультируйтесь с гематологом очно. Возможно, можно уменьшить эти проявления.
Екатерина Юрьевна

vityla,
Вам -
Гастропротекторы вам назначает ваш лечащий доктор. Поэтому что лучше и что имеет больше показаний, согласовывайте, пожалуйста, с ним. Лучше все проговорить, чем менять на свой вкус.

На период зачатия наши пациенты препараты не отменяли.
Е.Ю.

Лилия,
может быть побочка... Может нет. Вообще то, у человека в течение дня температура "гуляет": утром - 36,6, вечером после работы - выше...
У нас коллега по работе говорит - вечером чуть ли не 38, хочу утром вызвать врача, ан нет - 36,6

Вопросы:
- а раньше этих 20 дней не было, т.е. с начала приема иматиниба?
- когда принимаешь лекарство?
Если утром, а температура вечером - вряд ли от "Гены" (Генфатиниба).
Привыкание к иматинибу (Гливеку) - у разных людей бывало по разному. До полугода может доходить (и потом ещё может иногда напоминать побочками из списка).
Сейчас гуляет ОРВИ и грипп, может стоит показаться терапевту?

Спасибо за ответ!

Существует список препаратов, которые могут повысить или снизить концентрацию иматиниба в крови. Вот ссылка: Ответ Челышевой
А влияет ли простая капельница "физраствор+глюкоза" на эту концентрацию?
2 такие капельницы - это единственное, что убирало тошноту от генфатиниба, никакие лекарства не помогали. Гастроэнтеролог предположил, что эта капельница просто "вымывает" иматиниб из крови и убирает лечение как таковое, но он не уверен.

Отредактировано health (2013-01-19 09:52:18)