Милости про «семь»
Как самая доходная госпрограмма закупки лекарств не досталась регионам

ТЕКСТ: ЕКАТЕРИНА МИХАЙЛОВА

После неудачного эксперимента с децентрализацией закупок АРВ препаратов Минздраву пришлось отложить передачу в регионы полномочий по реализации программы «Семь нозологий». Пока на год – до 1 января 2015 го. В конце октября были подготовлены соответствующие поправки в ст. 101 закона №323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». И пациентские организации, и традиционные партнеры программы надеются, что Минздрав реализует свое намерение расширить перечень закупаемых в рамках «Семи нозологий» препаратов с 18 до 28 МНН.

В момент обсуждения закона «Об охране здоровья граждан» в 2011 году регионализация закупок не находила явных противников (если, конечно, не считать дистрибьюторов, знакомых с тендерной практикой на местах). На тот момент Минздравсоцразвития полагало, что к 1 января 2014 года все необходимые правовые и регуляторные механизмы будут подготовлены и появится возможность прийти с программой «Семь нозологий» в регионы. Однако трех лет для подготовки оказалось недостаточно, и за полгода до старта децентрализация попала под шквал критики. Наибольшую обеспокоенность выражали пациентские организации, сомневающиеся в эффективном использовании бюджетных средств и предрекающие лекарственный коллапс в том случае, если «дорогостой» начнет закупаться не в централизованном порядке на не¬скольких десятках аукционов, а на тысячах региональных.
По мнению представителей Всероссийского союза пациентов, дробление привело бы к повышению цен на препараты и, как следствие, либо к дефициту финансирования, либо к сокращению назначаемых пациентам дозировок лекарств. Эксперты союза прогнозировали: не согласные с результатами аукционов участники начнут выставлять претензии и инициировать судебные разбирательства, и тогда, с высокой степенью вероятности, поставки по контрактам (или подписание самих контрактов) будут приостановлены.

Прецедентами, увы, оказался богат эксперимент с децентрализацией закупок антиретровирусных препаратов. Критики региональной практики закупок пеняли дистрибьюторам и на завышение цен, и на преднамеренные попытки сорвать торги. Поставщики от грехов яростно открещивались, но 16 аукционов по АРВ препаратам действительно были сорваны.
Разделял пессимистическую позицию пациентских организаций и начальник управления контроля социальной сферы и торговли ФАС Тимофей Нижегородцев. По мнению ФАС, ключевой риск заключался в том, что авторами аукционов стали бы региональные компании дистрибьюторы, аффилированные с местными группами. «У нас много заявлений, касающихся того, что публичные компании из ТОП10, чьи акции торгуются на бирже, не могут попасть на региональные аукционы, потому что там поставку ЛС связывают с услугами, и тем самым ограничивают конкуренцию. При этом не происходит никакого снижения цены», – сетовал Нижегородцев.

Тему моратория на децентрализацию «Семи нозологий» практически накануне назначения на пост главы Счетной палаты поддержала и Татьяна Голикова: 6 сентября на заседании Ко¬миссии при Президенте РФ по делам инвалидов она призвала Минздрав поторопиться с внесением изменений в 323 ФЗ. Не исключено, что слово влиятельной чиновницы и стало решающим – хотя бы потому, что программа «Семь нозологий» была запущена в 2008 году, менее чем через год после назначения Татьяны Голиковой главой Минздравсоцразвития.

И «клубные» партнеры программы, и ее критики, и сторонние наблюдатели сходятся во мнении, что «Семь нозологий», несмотря на многочисленные сложности, остается пока одним из самых удачных и стабильных проектов системы госзаказа. «Мы добивались сохранения централизованных закупок до 2018 года и надеемся продолжить эту работу в 2014 году. То, что мы смогли убедить власть «подвинуться» хотя бы на один год, уже означает, что чиновники пытаются разобраться в этом вопросе», – говорил VM президент Общероссийской общественной организации инвалидов – больных рассеянным склерозом Ян Власов.

Оптимистически настроенные представители пациентских сообществ и участники рынка лекарственного госзаказа надеются, что Минздрав реализует свое намерение – расширить в 2014 году перечень закупаемых в рамках «Семи нозологий» препаратов с 18 до 28 МНН.
Если это случится, возможны и появление новых игроков, и перестановки внутри ТОП10 поставщиков дорогостоящих лекарств. Впрочем, смена лидера программы – традиционный для «Семи нозологий» номер: в 2012 году на первом месте оказалась группа «Биотэк», собравшая вместе с родственными компаниями лоты на 18,4 млрд рублей, а в 2013 м ее сменил «Фармстандарт», закрывший контракты на общую сумму 13,1 млрд рублей.

Источник - VM

Теги: Минздрав, 7 нозологий, регионы, патентные войны, пациентские организации