По представленным анализам у вашей дочери есть молекулярный ответ 4  (МО4), и это более, чем хороший результат.
Я не увидела в выписке рекомендаций сразу выполнить ТКМ.  Рекомендации повторной оценки с целью определения возможности и целесообразности ТКМ вряд ли  означает намерение немедленной ТКМ. К тому же, как вы понимаете, эту операцию невозможно выполнить без полной информированности и согласия пациента.

В любом случае, вы вправе обратиться в другой центр для консультации, если у вас есть такая необходимость. В Петербурге, например, есть еще два федеральных центра, где можно получить консультацию.

Например, РосНИИ ГТ или центр им. Алмазова, они оба в Петербурге

Нужно посмотреть все эти препараты на предмет взаимодействия с цитохромом р450 (инструкция). Если они указаны как стойкие индукторы/ингибиторы p450, то лучше избегать их применения.

Препараты подбирают индивидуально. Сказать какой из них лучше или хуже действует трудно, седативный (снотворный)эффект проявляется у всех по-разному. Афобазол и грандаксин возможно купить без рецепта, насчет других не уверена. Атаракс- довольно сильный препарат, при его применении нужен контроль врача, который его назначил и возможно, коррекция дозы. По сонапаксу не могу дать четкой характеристики.

В любом случае, лучше будет если эти препараты выпишет доктор и он же проконтролирует их прием.

При нарушении суточных ритмов сон-бодрствование можно попробовать начать с простых вещей: соблюдение режима дня, вовремя ложиться спать, вставать в одно и то же время. На короткое время может помочь применение мелатонина (мелаксен), это аналог естественного гормона, который нормализует суточные ритмы и сон.

Анна Григорьевна, есть ли новости по программе ведения пациентов в молекулярной ремиссии без поддерживающей терапии в России, известной за рубежом как STIM?

В сентябре 2015 года  «Метод лечения больных хроническим миелолейкозом с глубокой молекулярной ремиссией без воздействия ингибиторов тирозинкиназ под контролем молекулярно-генетических методов исследования», был утвержден Минздравом в рамках клинической апробации, и мы начали подбор кандидатов.

Для решения вопроса о готовности пациента к ведению ремиссии без приема ингибиторов, нужны результаты ПЦР, подтверждающие очень низкие уровни лейкемических клеток (менее 0,01 %) за последние 2 года. Это необходимо, для того, чтобы быть уверенным, что глубокая молекулярная ремиссия стабильна. Сегодня из тех пациентов кто уже имеет стабильный молекулярный ответ, мы можем выбрать тех, кто готов к наблюдению за ремиссией без приема лекарств.

Более того, у нас уже есть семилетний опыт ведения небольшой группы таких пациентов, у которых  прием лекарств был вынужденно прерван по различным причинам. Важно подчеркнуть, что все больные  находились под наблюдением врача и проходили контрольные исследования по оценке остаточного клона Ph+ клеток. Однако, следует отметить, что только у половины больных ремиссия остается стабильной, у остальных -  потребовалось возобновление лечения.

Я советую всем больным ХМЛ знать и уметь оценить уровень остаточных лейкозных клеток. Это необходимо для того чтобы  понимать адекватность проводимой  терапии и своевременно решать вопрос о необходимости ее коррекции. 

Что для этого нужно сделать?
Сдать анализы ПЦР в сертифицированных центрах. Проконсультироваться у врача. Если остаются вопросы, специалисты  из федеральных центров могут помочь в решении не ясных ситуаций. Это сделать никогда не  поздно.