Уважаемый RAF! Вы просто ангел-хранитель этого сайта! Я совсем плохо здесь ориентируюсь и всю информацию нахожу только благодаря  Вашей помощи. Хотел поставить Вам плюсик, и даже это не нашел как сделать.
Подскажите, считаются ли Гливек и "вторая линия ИТК  (упомянутые Вами выше Тасигна, Спрайсел)" медикаментами одного уровня, или все же Гливек - лучший из них, отказ от него нежелателен, а вторая линия ИТК - это что-то вроде Гидреи? 
Мне мой гематолог, когда я пришел в нему с тошнотой, ответил просто по-хамски (он со мной почему-то на "ты"): "а че ты ко мне-то приперся? тошнит - вызывай скорую не можешь пить иматиниб - переходи на гидрею". Я так понимаю, я а от них сильно зависим, приходится помалкивать. А вообще, не знаете, можно ли сменить врача? Или они одна контора, другой еще и мстить будет, за то,что нажаловался на соседа?

RAF, подскажите пожалуйста координаты лаборатории в Ростове (или любой другой, если найдется),  где могут провести анализ содержания иматиниба в плазме крови. Мой гастроэнтеролог говорил, что у меня от природы обмен веществ хуже чем у большинства. Из этого я сделал логическое предположение: а что если концентрация препарата в плазме постоянно повышается по причине того, что он слишком медленно выводится. На следующей неделе обсужу этот вопрос с ним, но без анализа он  тоже не сможет определенно сказать.
Странно, что этот анализ могут делать в Ростове, а не, например, в Москве. Я на всякий случай  позвонил в ГНЦ, но пятница 16.30 - видимо уже конец рабочей недели.
Вчера мне пришлось сходить на платный прием к главному гематологу нашего города (непосредственная  начальница "моего" гематолога ). Жаловаться не стал; она гораздо более грамотная и адекватная, но к сожалению, сама пациентов не ведет, только самых тяжелых в стационаре. И она категорически настаивает на идее "терпеть тошноту во что бы то ни стало! Терпеть и все! Через немогу!"
Мне куда больше понравилось мнение Екатерины Юрьевны здесь. Цитирую: "Если несмотря наадекватную сопроводительную терапию тошнота остается, и она четко связана с приемом иматиниба, то можно действительно вести речь о непереносимости лечения и переходить на другие ИТК. Лечение рассчитано на много лет и переносимость должна быть приемлемой, даже если есть побочные эффекты.  На других ИТК вероятность повторения этого симптома небольшая.Но нужно помнить, что у этих таблеток возможны свои, другие, побочные эффекты. Поэтому пока что совет один: диета, обследование у гастроэнтеролога и при отсутствии эфффекта обсудить с гематологом переход на другое лечение."
Сопроводительная терапия адекватная; тошнота четко связана с иматинибом; то, что у других препаратов могут быть другие "побочки" я осознаю. Вот только с кем обсуждать "переход на другое лечение", если даже самая главная говорит "терпи во что бы то ни стало". 
Пока цепляюсь за надежду, что удастся замерить содержания иматиниба в плазме крови, и это даст возможность сделать какие-то выводы.

Часов в 10-11 утра, сначала съем примерно половину еды, потом глотаю горсть таблеток и запиваю стаканом теплой воды. Потом доедаю оставшуюся еду. Часа 2 после приема состояние в голове немного странноватое (видимо препарат всасывается) потом все хорошо - остаток дня забываю о генфатинибе. Одно время я даже обрадовался (когда перенес прием на утро), что проблема ушла. Но через несколько дней аппетит стал ухудшаться, потом легкая тошнота, потом сильнее ... и

Я надеюсь на Спрайсел. Там по статистике самая низкая вероятность тошноты, и его надо 100 мг пить. Меня уже само количество таблеток (400 мг Иматиниба и 800 мг тасигна) немного подавляет 
Это завтрак. Вода для запивания комнатной температуры, с яблочным соком пить противно,хочется что-то нейтральное. Еда диетическая. Из-за снижения аппетита, количество еды, к сожалению, не всегда бывает достаточным. Часто кроме чая с сухарями ничего в  себя затолкать не могу. По середине генфатиниб. И потом стараюсь потихоньку еще сухарик, через время еще один, и так минут 40-50 стараюсь съесть хоть сколько-нибудь приличный объем пищи. Через несколько дней и это переставало помогать.
Кстати, от тошноты не помогали никакие лекарства (церукал в таблетках, в вену), но 2-3 дня простых капельниц (физраствор+глюкоза) возвращали мне способность питаться и даже очень хороший аппетит. К сожалению, эти 2-3 дня я не только не мог есть еду и пить воду, но и, естественно, не принимал препарат

Отредактировано health (2013-01-11 19:04:39)