Валерий Савченко: «Непозволительно допускать смерть от излечимых болезней!»
В России ежегодно диагностируется около 50 тысяч случаев онкогематологических заболеваний. На самом деле их больше – ведь многие живут, не подозревая о болезни. О трудностях лечения, о необходимом донорстве и о том, как становятся настоящими докторами, рассказывает генеральный директор ФГБУ «Гематологический научный центр» МЗ РФ, главный гематолог-трансфузиолог Минздрава РФ, академик РАМН Валерий Савченко.
Валерий Григорьевич, в рамках международного конгресса по орфанным заболеваниям состоялась международная конференция «Лейкозы и лимфомы. Теория и фундаментальные исследования». Как вы ее оцениваете?
На протяжении многих лет, начиная с 1992-го, каждые полгода мы собираем всех гематологов, работающих в нашей стране. Региональной гематологии, как и национальной, не существует в принципе – она международная. На этих конференциях мы имеем возможность поделиться успехами и доказательствами, полученными в результате исследований, в которых участвуют многие клиники. Это они создают новые, более эффективные программы лечения лейкемии, внедряют новые методы трансплантации костного мозга. Нам радостно видеть, что поэтапно, то в одном, то в другом городе возникают отделения, клиники международного уровня – с равной ответственностью за результат, с возможностями, которые существуют в современном мире.
Скажите, насколько доступно сегодня лечение от онкогематологических заболеваний? И возможно ли выздоровление пациентов?
Доступность есть, эффективность не везде одинакова. Не хватает ресурсов – лекарств, компонентов крови. Но эта проблема – комплексная, а не только гематологии. Я считаю, непозволительно любому обществу допускать смерть от излечимых заболеваний. От 30 до 90% пациентов с острыми лейкозами, лимфомами мы можем вылечить. Страдающие этими заболеваниями люди ни в чем не виноваты, заболеть могут все. От лейкемии нельзя откупиться, ее нельзя профилактировать. Слава богу, что большинство таких пациентов со временем перестают присылать врачам, вылечившим их, открытки к Новому году – они забывают о том ужасе, который пережили. Ради этого общество должно способствовать росту материального благополучия тех немногих безупречных профессионалов, которые помогли излечению. Необходимо максимально помогать и самим пациентам, ведь болезнь может коснуться любого из на. Самая простая помощь – стать донорами крови, потому что других способов получить необходимые компоненты крови нет.
Как вы относитесь к тому, что у нас платное донорство?
Донорство должно быть безвозмездным. То, что сдается за вознаграждение, может идти в переработку, на получение препарата. Но все, что переливается непосредственно от человека человеку, может быть только на безвозмездной основе. Потому что только в этом случае кровь является проверенной по всем параметрам и максимально безопасной. Безвозмездное донорство позволяет отсеять людей, сдающих свою кровь ради выгоды, не заботясь о ее качестве; снижает риски заражения онкогематологических пациентов различными инфекциями.
После вступления закона в силу все заговорили об одном: почему нет вознаграждения, доноры все разбегутся, люди умрут от нехватки крови. Да, резкая отмена вознаграждения вызвала недовольство, ведь практически 20 лет люди получали ощутимые деньги. Но ни в одной стране мира возмездное донорство невозможно в принципе, его нет даже в тех странах, которые считаются развивающимися. Даже в Африке все, что сдается за деньги, инактивируется и идет исключительно в качестве сырья. Безвозмездность – это залог максимальной безопасности для пациента.
Когда в России начнет полноценно работать собственный банк доноров костного мозга?
Создать такой банк за один год, одним рывком невозможно. Нужна сначала идеология, согласно которой люди готовы безвозмездно пожертвовать свои стволовые клетки кому-то. И до тех пор, пока общество не созреет до альтруистического донорства в любой форме – банк всегда будет ограничен.
Власть в свое время уделила этому внимание, выделила средства, чтобы проводилось типирование доноров крови, которое необходимо для подбора пары донор-реципиент, для создания регистров. Пока темпы типирования невелики. В некоторых регионах инициативные руководители проводят ДНК-типирование крови волонтеров, которые сдают ее на станциях.
Сегодня нужно решить две основные проблемы. Первая – создание национальной программы регистров доноров стволовых клеток. При этом возможна частная инициатива, совместное финансирование, но обязательно – государственное регулирование этой программы.
Вторая проблема – ресурсы для типирования. Лаборатории в стране существуют, на это особых финансовых вложений не требуется. Нужны средства на расходные материалы, потому что типирование одного донора стоит сегодня примерно 200-300 долларов. Да, мы можем найти донора в любой стране мира, он приедет в любой город и сдаст костный мозг безвозмездно. Но нужны средства, чтобы оплатить ему и дорогу, и саму процедуру. А главное – обучение людей, ведь в ряде регионов не хватает хороших специалистов.
Почему их не хватает – студенты стали другими? Как вы относитесь к реформе последипломного образования?
Студенты приходили и приходят одинаковые. К сожалению, сегодня у нас дефицит не студентов, а преподавателей. Только ленивый не ругает сейчас высшую школу. Да, она деградировала за 20 лет – как и все остальное. Но при чем тут учитель?!
Что касается студентов, их надо принимать после окончания университета как можно больше, но по прошествии двух лет оставлять одного из десяти – самого достойного, который может взять на себя ответственность развиваться и работать самостоятельно. Медицина – область сверхвысокой индивидуальной ответственности. Там нельзя чего-то не сделать – это означает гибель пациента. Поэтому в первую очередь воспитывается ответственность и, конечно, профессионализм.
Я считаю очень важным не разделять практику, научное познание и просвещение. Эти три процесса должны идти вместе, их расслоение в медицине недопустимо. Нельзя только читать лекции и не знать, с какой стороны подойти к больному. Нельзя только лечить, но не писать статьи и не иметь последователей, которые могут что-то изменить в городе или районе. Это бесперспективно.
Один и тот же человек должен сочетать три формы деятельности. Пусть у него будут аспиранты, которые сидят в лаборатории, пусть он читает лекции и занимается клинической работой. На этом я концептуально настаиваю. Другого выхода нет. Когда и учителя, и ученики, и врачи, и исследователи варятся в одном котле, тогда и получаются доктора.
Беседовала Елена Бабичева
Источник - РИА АМИ
Теги: банк доноров костного мозга, Валерий Савченко, главный гематолог-трансфузиолог, ДНК-типирование,донорство, компоненты крови, конференция гематологов, лейкемия, онкогематологические заболевания, типирование доноров крови,ТКМ,ГНЦ
